Hora de publicación: 2025-09-04 Origen: Bioteke
Los adenovirus respiratorios (adenovirus, ADV) son un grupo de serotipos de adenovirus que infectan principalmente a las células epiteliales respiratorias humanas, causando una variedad de enfermedades respiratorias. Son un patógeno clave que causa infecciones respiratorias agudas (ARI), particularmente en niños y individuos inmunocomprometidos, y son propensos a brotes.
Clasificación de virus
Los adenovirus pertenecen a la familia Adenoviridae, el género Mastadenovirus. Son virus de ADN de doble cadena no envuelto con simetría icosaédrica. Su material genético es relativamente estable y altamente resistente a las influencias ambientales. Son insensibles a los solventes lipídicos (como el etanol), los ácidos y las sales biliares, lo que les permite sobrevivir en superficies durante períodos prolongados y resistir la inactivación rápida por los desinfectantes convencionales a base de alcohol. Las temperaturas superiores a 56 ° C, el formaldehído y los desinfectantes que contienen cloro pueden inactivar efectivamente el virus.
2. Serotipo y tropotropía de tejido
Se han identificado más de 100 genotipos de adenovirus humano (HADV). Los serotipos estrechamente asociados con las infecciones respiratorias incluyen:
Grupo B (p. Ej., HADV-3, 7, 14, 55): estos son los tipos principales responsables de las infecciones respiratorias severas (p. Ej., Neumonía). HADV-7 y HADV-3, en particular, son patógenos comunes de neumonía severa en niños.
Grupo C (p. Ej., HADV-1, 2, 5, 6): a menudo causan infecciones leves del tracto respiratorio superior en bebés y niños pequeños y pueden establecer una infección latente en los tejidos linfoides (por ejemplo, amígdalas y adenoides).
Grupo E (HADV-4): estas son las principales causas de infecciones adquiridas en la comunidad y enfermedades respiratorias agudas en niños.
El tropismo tisular del virus está determinado principalmente por la capacidad de su proteína de fibra para unirse a receptores específicos en la superficie de la célula huésped (como el automóvil receptor de adenovirus coxsackie, CD46, ácido siálico, etc.).
Fuentes de infección: pacientes, portadores asintomáticos y aquellos en el período de infección latente.
Rutas de transmisión
Transmisión de gotas: la transmisión ocurre a través de gotas respiratorias producidas por tos o estornudos de una persona infectada.
Transmisión de contacto: contacto con objetos o superficies contaminadas (transmisión de gotas), seguido de contacto manual con las membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos, conduce a la infección. Esta es la ruta más importante de transmisión.
Transmisión fecal-oral: el virus se puede excretar a través de los intestinos y propagarse a través de agua o alimentos contaminados.
Poblaciones susceptibles: toda la población es susceptible, pero los niños menores de cinco años son más susceptibles. Los individuos inmunodeficientes (como los receptores de trasplante de órganos y los infectados con el VIH) experimentan una enfermedad más grave y un curso de enfermedad más largo. Los entornos cerrados y concurridos (como instalaciones de cuidado infantil, escuelas y cuarteles militares) son propensos a grupos de infecciones.
Patogenesia
Después de invadir las células epiteliales respiratorias, el virus se replica dentro del núcleo celular, causando degeneración celular, necrosis, apoptosis e inflamación, lo que resulta en daño tisular local. El virus puede diseminarse a los ganglios linfáticos regionales o ingresar al torrente sanguíneo, lo que resulta en viremia y posteriormente infectando otros órganos (como el hígado, el corazón y el sistema nervioso central).
Síndrome clínico
Infección aguda del tracto respiratorio superior
Se presenta con síntomas fríos comunes como fiebre, dolor de garganta, tos y secreción nasal.
Fiebre farngoconjuntival
Caracterizado por la tríada de fiebre alta, faringitis aguda y conjuntivitis aguda no purulenta, a menudo es causada por los tipos de HADV 3, 4 y 7 y se asocia con la transmisión de la piscina.
Enfermedad respiratoria aguda
Comúnmente visto en nuevos reclutas en campamentos militares, se presenta con fiebre alta, fatiga, dolor de cabeza, dolor de garganta y tos.
Neumonía
Puede presentarse como neumonía intersticial de gravedad variable. La neumonía severa es más común en bebés y individuos inmunocomprometidos y se caracteriza por fiebre alta persistente, tos severa, falta de aliento, cianosis e infiltrados multilobar en imágenes en el tórax. La neumonía causada por los tipos de HADV 7 y 3 puede tener secuelas, como bronquiolitis obliterante y displasia broncopulmonar.
Otras manifestaciones
Los adenovirus también pueden causar gastroenteritis (diarrea, vómitos), cistitis hemorrágica, meningitis y hepatitis.
1. Prueba de patógenos
Prueba de ácido nucleico
La PCR cuantitativa de fluorescencia en tiempo real es actualmente el método de prueba más utilizado y más sensible, lo que permite la detección rápida y la tipificación de especímenes como los hisopos nasofaríngea y el fluido de lavado broncoalveolar.
Prueba de antígeno
La inmunofluorescencia o la inmunocromatografía de oro coloidal se usan para detectar rápidamente los antígenos de adenovirus en muestras respiratorias. Si bien son rápidos, son menos sensibles que la PCR.
Aislamiento y cultivo virales
Este es el 'estándar de oro' para el diagnóstico, pero lleva mucho tiempo (días a semanas) y requiere un alto nivel de bioseguridad de laboratorio. Se utiliza principalmente para la investigación científica y el rastreo epidémico.
2. Pruebas serológicas
Esto prueba anticuerpos específicos de IgM e IgG en suero. Un anticuerpo IgM positivo indica una infección reciente. Debido a que los anticuerpos se desarrollan más adelante, estas pruebas se utilizan principalmente para diagnóstico retrospectivo o investigaciones epidemiológicas.
Tratamiento
1. Cuidados de apoyo
Este es el pilar principal para la mayoría de los casos leves e incluye descanso, rehidratación, reducción de la fiebre (acetaminofeno o ibuprofeno) y mantenimiento del equilibrio de líquidos y electrolitos.
2. Terapia antiviral
Actualmente, no hay medicamentos antivirales efectivos aprobados a nivel mundial para el tratamiento de infecciones comunes de adenovirus. Para pacientes con infección grave o inmunodeficiencia, se puede considerar cidofovir; Sin embargo, transporta una nefrotoxicidad significativa y requiere un monitoreo cercano y el uso de probenecid e terapia de hidratación para la profilaxis.
3. Gestión de complicaciones
Para los pacientes con neumonía severa que desarrollan insuficiencia respiratoria, se recomienda oxigenerapia o ventilación mecánica.
Prevención
1. Prevención general
Realizar estrictamente la higiene de las manos (lavar con jabón y jabón es superior a los roces manuales a base de alcohol); Desinfectar completamente superficies contaminadas con desinfectantes a base de cloro; y aislar pacientes de infecciones respiratorias y del tracto de contacto.
2. Vacunas
Actualmente, solo las vacunas orales en vivo (para HADV-4 y HADV-7) se utilizan en entornos específicos en algunos países y aún no han sido ampliamente adoptadas por el público en general.
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Solo se requieren 3 gotas de muestra, y los resultados precisos están disponibles en 15 minutos.
EU IVDR certificado para autoevaluación.
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El adenovirus respiratorio es un virus de ADN altamente contagioso con numerosos serotipos y diversas manifestaciones clínicas, que van desde la infección del tracto respiratorio superior leve hasta la neumonía severa y la enfermedad sistémica que amenazan la vida. Es de gran importancia epidemiológica en niños y poblaciones confinadas. El diagnóstico rápido y preciso es clave para identificar brotes y guiar el manejo clínico.