NOTICIAS | La influenza H3N2 se está propagando rápidamente, ¿cómo debemos responder?

¿Qué es el H3N2? ¿Por qué deberíamos estar alerta este año?

El H3N2 es un subtipo del virus de la influenza A que ha reaparecido como influenza estacional desde que causó una pandemia mundial en 1968.

Comparado con el H1N1, tiene dos características importantes:

1. Su deriva antigénica es rápida , lo que requiere ajustes anuales de la vacuna; si la coincidencia es deficiente, la tasa de protección puede caer al 30%-40%.

2. Representa una amenaza mayor para las personas mayores , con un riesgo significativamente mayor de hospitalización y neumonía en personas mayores de 65 años. Por lo tanto, cuando el H3N2 se convierte en la cepa circulante dominante de la temporada, las instituciones médicas a menudo enfrentan una escasez temprana de espacio clínico, con una proporción particularmente alta de niños y pacientes ancianos entre quienes buscan tratamiento.

• El cambio clave en la gripe de este año es el cambio en las cepas circulantes. La cepa dominante en el trimestre anterior, la H1N1, ha caído a una posición secundaria, mientras que la H3N2 se ha convertido en la cepa principal esta temporada.

• Según datos del Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC), este año ha surgido una nueva variante 'K' del subclado K de la gripe A (H3N2), y esta variante se ha encontrado en varios países de todo el mundo. Es más probable que esta nueva cepa se adhiera al tracto respiratorio, invada el cuerpo humano y se propague rápidamente en escuelas, hogares y lugares de trabajo.

• Infección cruzada de múltiples virus: este año, además de la influenza, circulan simultáneamente múltiples virus respiratorios: el virus respiratorio sincitial (RSV), el adenovirus (ADV) y otros están todos activos. Algunas personas acaban de recuperarse de una infección y luego contrajeron otros virus. Algunas personas incluso han contraído la gripe A y la gripe B al mismo tiempo.

¿Son efectivas las vacunas contra la gripe contra el H3N2?

La vacuna contra la gripe de 2025 ya cubre la cepa H3N2, con una tasa de protección del 60% al 80%. Incluso si la infección se produce después de la vacunación, el riesgo de enfermedad grave puede reducirse significativamente. Además, la vacunación contra la influenza puede reducir significativamente el riesgo de brotes de influenza entre estudiantes y otros grupos.

¿Puedo tomar medicamentos antivirales para la influenza?

Los medicamentos antivirales no son 'medicamentos milagrosos', pero pueden salvar vidas si se usan en el momento adecuado.

La influenza es una enfermedad autolimitada y la mayoría de las personas se recuperan por sí solas en un plazo de 3 a 7 días. El valor de los medicamentos antivirales radica en reducir la probabilidad de enfermedades graves. Los estudios muestran que comenzar a tomar medicamentos antivirales dentro de las 48 horas posteriores a la aparición de los síntomas puede reducir el riesgo de enfermedad grave entre un 60% y un 70%; Incluso si han pasado más de 48 horas, se sigue recomendando medicación si la afección empeora o si la persona se encuentra en un grupo de alto riesgo.

Medicamentos antigripales comunes

• Oseltamivir : Oseltamivir es el fármaco más utilizado y se utiliza principalmente para tratar la gripe. Debe tomarse durante 5 días consecutivos. Pueden producirse reacciones gastrointestinales como náuseas y vómitos, por lo que se recomienda tomarlo con las comidas. No use oseltamivir con fines 'preventivos': las personas sanas sin síntomas o con un historial claro de contacto cercano no sólo encontrarán que el oseltamivir es ineficaz, sino que también aumentará el riesgo de reacciones gastrointestinales y resistencia a los medicamentos.

Si es necesario tomar antipiréticos al mismo tiempo, se recomienda esperar al menos dos horas para reducir los vómitos. Además, tenga en cuenta los efectos secundarios poco frecuentes; menos del 1% puede experimentar síntomas neuropsiquiátricos (alucinaciones, delirio). Los padres deben reforzar la supervisión nocturna de los adolescentes después de que toman el medicamento y buscar atención médica de inmediato si ocurre alguna anomalía.

• Las tabletas de marbaloxavir requieren solo una dosis oral única, lo que ofrece comodidad pero a un precio más alto. Son adecuados para adultos con alto riesgo de sufrir complicaciones relacionadas con la influenza y niños de 12 años o más con influenza. La dosis debe ajustarse según el peso (40 mg para 20 kg-80 kg, 80 mg para ≥80 kg).

¡Nota!

Tomar estos medicamentos al mismo tiempo que productos lácteos o suplementos de calcio, magnesio y hierro reducirá significativamente la concentración del fármaco en sangre; se requiere un intervalo de 4 horas.

No recomendado: amantadina y rimantadina (altas tasas de resistencia viral). ¡Los antibióticos son ineficaces! La influenza es una infección viral; Los antibióticos como la amoxicilina y las cefalosporinas son ineficaces a menos que se confirme claramente una infección bacteriana.

¿Cómo deben afrontar la situación las mujeres embarazadas, las madres lactantes y los recién nacidos?

• Mujeres embarazadas: Oseltamivir está clasificado en la Categoría C de Embarazo de la FDA, pero datos sustanciales del mundo real no han revelado ningún riesgo teratogénico. La OMS recomienda su uso cuando los beneficios superan los riesgos; Las pautas nacionales enumeran a las mujeres embarazadas como el grupo de 'prioridad más alta' para este medicamento.

• Mujeres lactantes: la concentración de oseltamivir y sus metabolitos activos en la leche materna es significativamente menor que en el plasma materno. La dosis ingerida por el lactante a través de la leche materna es aproximadamente el 0,5% de la dosis ajustada al peso de la madre, muy por debajo de la dosis terapéutica.

• Bebés prematuros y recién nacidos a término: los CDC permiten el uso de oseltamivir 2 mg/kg/dosis dos veces al día durante 5 días en recién nacidos de 0 a 14 días; Los lactantes extremadamente prematuros con un peso al nacer <1500 g requieren una reducción adicional de la dosis.

Seguridad de los medicamentos: evite estos cuatro errores

Zona de peligro 1 : tomar varios medicamentos para el resfriado simultáneamente, especialmente una sobredosis de paracetamol, puede provocar insuficiencia hepática aguda. Solución: Lea atentamente la lista de ingredientes antes de usarlo y tome solo un tipo de medicamento por familia.

Zona de peligro 2 : Sobredosis en un intento de 'recuperarse más rápido'. Solución: Siga estrictamente las instrucciones o la prescripción médica; en el caso de los niños, la dosis debe calcularse con precisión en función del peso.

Zona de peligro 3 : Usar infusiones intravenosas a ciegas, creyendo que 'los goteos intravenosos conducen a una recuperación más rápida'. Solución: Si la administración oral es efectiva, la infusión intravenosa es innecesaria, lo que reduce el riesgo de reacciones adversas e infecciones cruzadas.

Zona de peligro 4 : Dar a los niños aspirina para adultos puede causar el síndrome de Reye. Solución: Las formulaciones pediátricas específicas son la primera opción para los medicamentos infantiles; la aspirina está contraindicada.

¿Cuándo debería buscar atención médica?

1. Fiebre alta persistente durante más de 3 días o fiebre recurrente después de la reducción inicial de la fiebre.

2. Respiración rápida, saturación de oxígeno en sangre <93%.

3. Confusión, somnolencia, convulsiones.

4. Dolor torácico, hemoptisis, diarrea intensa y deshidratación.

5. Disminución del movimiento fetal en mujeres embarazadas o aumento de loquios acompañado de fiebre posparto.

Consejos diarios para prevenir la gripe

• Lávese las manos con frecuencia: use jabón o desinfectante para manos a base de alcohol.

• Usa mascarilla: Protégete a ti mismo y a los demás.

• Monitoreo diario: Utilice kits de prueba de antígenos respiratorios múltiples para detección y autoevaluación.

• Ventile las habitaciones: mantenga circulando el aire interior.

• Fortalezca su salud: duerma lo suficiente, lleve una dieta equilibrada y haga ejercicio moderado.

• Prevención y control institucional: Realizar desinfección periódica y seguimiento epidémico en escuelas, oficinas, etc.

[Referencia]

Hospital de la policía armada de Shanghai

China CDC

Centro Europeo para el Control y la Prevención de Enfermedades

Popularización de la ciencia China